La oxigenoterapia hiperbárica (OHB) es una modalidad terapéutica
no invasiva, que se fundamenta en la obtención de presiones parciales de
oxígenos elevadas, al respirar oxígeno puro, en el interior de una cámara
hiperbárica, a una presión superior a la atmosférica.
La terapia está diseñada en primer lugar para hacer
llegar el suministro de oxígeno a tejidos isquémicos o enfermos que responden
al aumento de los niveles de oxígeno. El segundo efecto básico o mecánico del
oxígeno hiperbárico en el cuerpo humano, es el de disminuir el tamaño de la
burbuja de tipo cilíndrico y circular en los accidentes de buceo, donde los niveles
de nitrógenos aumenta, ya sea por exposición fuera de los límites o ascenso muy
rápido a la superficie. Se trata pues, de una terapéutica farmacológica, cuyo
margen de aplicación está determinado por la presión máxima alcanzada, la
duración de la inhalación y la frecuencia y número total de exposiciones. La
terapia no solamente es efectiva en el tratamiento de diferentes patologías, si
no que su costo beneficio es efectivo por acortar en gran medida el tiempo de
hospitalización.
Tipos de cámaras
Básicamente hay dos tipos de
cámaras en la que se puede realizar la
OHB: la cámara monoplaza y la cámara multiplaza.
• Cámaras Monoplazas
Son utilizadas para tratar un solo paciente por sesión
y son presurizadas con oxígeno puro. La
mayoría de estas cámaras constan de amplias estructuras
de acero y acrílicos resistentes a las
presiones necesarias para efectuar los tratamientos,
que usualmente son de tres ATA
como máximo. Los pacientes son vigilados permanentemente
por personal capacitado y
pueden comunicarse por sistema de audio con el terapista.
En algunos casos, de ser necesario, el paciente puede entrar conectado a un
respirador fabricado con las especializaciones para OHB.
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Cámara hiperbárica monoplaza. |
Cámaras Multiplaza
Son presurizadas con aire comprimido y pueden alojar varios
pacientes a la vez. Estos son provistos de escafandras o máscaras naso-faciales
herméticas para recibir oxígeno puro.
El oxígeno dentro de la cámara se mantiene muy cerca
de los valores atmosféricos y el paciente
recibe oxígeno casi al 100%. En la multiplaza el personal
médico o paramédico, puede entrar con los pacientes en caso de que lo amerite
la patología a tratar.
Estas cáxígenoterapia. Antes de introducir un paciente a la cámara, se le provee de vestidura que no produzcan ningún tipo de reacción electromagnética y se les orienta sobre los efectos de la OHB. Además se les hace un examen físico completo con el fin de detectar patologías que contraindiquen la OHB:
- Neumotórax no tratado
- Diabetes no controlada
- Hipertensión arterial no controlada
- Síndrome convulsivo no controlado
- Fiebre alta en el momento de la sesión
- Claustrofobia
- Inhabilidad para igualar presiones en el oído medio
- Sinusitis sin tratamiento
![](https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjA50O570Yp04oCHDaorxOKFK0QeY86fdd_1QeFSWTE4u0ACaGipAVeMq5eow_bjMMoD4oqepX5Vchel8kg3pY1dVBw82FFVW17xzwUtZzbCaleZADNn5UTCMr9oexGH0Bo8Bf8BPrUwF52/s1600/multiplaza.jpg) |
Cámara hiperbárica multiplaza. |
Efectos Volumétricos
En virtud de la Ley
de Boyle-Mariotte, la elevación de la presión ambiental disminuye el volumen de
todas las cavidades orgánicas aéreas que no están en contacto con las vías
respiratorias (vejiga urinaria, tracto digestivo, órgano de la audición, senos paranasales)
en función proporcionalmente inversa. Este efecto es reversible al restablecer
el valor de la presión atmosférica. Todos los objetos huecos o que contienen
aire en su interior experimentan las mismas variaciones de volumen.
EFECTOS DE LA OHB
Efectos Directos
La hiperoxia arterial, venosa y tisular y sobre todo
el gran aumento del transporte y
disponibilidad del oxígeno plasmático, proporcionan un posible efecto terapéutico
en todas las enfermedades en que exista un fenómeno de hipoxia tisular general
o local, como factor etiopatogénico preponderante o bien un cortejo
fisiopatológico oxidependiente. La
OHB proporciona un aporte adicional de oxígeno transportado
por el plasma. Se trata de oxígeno en forma física, disuelto en el plasma,
ajeno a las limitaciones reológicas o condicionamientos metabólicos que limitan
en ocasiones la trasferencia o el aprovechamiento del oxígeno eritrocitartio.
Es un oxígeno que accede por capilaridad, por ejemplo, a territorios
isquépemicos terminales y que es transferido a favor de gradiente por
difusión simple.
Efectos Indirectos
En función de determinados estados fisiopatológicos se
producen acciones terapéuticas específicas en algunas enfermedades. Disminución
del volumen de las burbujas en caso de embolismo gaseoso. Al aumentar la
presión ambiental disminuye de forma proporcionalmente inversa al volumen de
todas las cavidades aéreas no comunicadas con las vías respiratorias. El
aumento de la presión parcial del oxígeno y la reducción a cero de la del
nitrógeno aceleran la reabsorción de los émbolos gaseosos a favor de gradiente
(efecto ventana de oxígeno) hasta lograr su eliminación. La OHB es el único tratamiento
etiológico del embolismo gaseoso de cualquier origen, ya sea traumático,
barotraumático o
iatrogénico.
Efecto Robin – Hood
La vaso–constricción periférica hiperbárica es un
mecanismo fisiológico de defensa frente a la hiperoxia y por tanto sólo afecta
a los miembros sanos. Cuando existe un estado de hipoxia local (vasculopatías
periféricas, síndromes compartiméntales, edema maligno), este territorio se
beneficia de volumen plasmático deprivado a expensas de los territorios sanos;
es decir, un fenómeno similar al conocido robo arterial pero en sentido
contrario, de forma que el tejido sano, sobrealimenta al hipóxico. Esta
expresión es derivada de la experiencia de rusos y cubanos, quienes han desarrollado
ampliamente éste procedimiento terapéutico, siendo Cuba el país Latinoamericano
que consta con más experiencia y centros de medicina hiperbárica.